RESUMO
Despite significant progress in medical research and public health efforts, gaps in knowledge of women's heart health remain across epidemiology, presentation, management, outcomes, education, research, and publications. Historically, heart disease was viewed primarily as a condition in men and male individuals, leading to limited understanding of the unique risks and symptoms that women experience. These knowledge gaps are particularly problematic because globally heart disease is the leading cause of death for women. Until recently, sex and gender have not been addressed in cardiovascular research, including in preclinical and clinical research. Recruitment was often limited to male participants and individuals identifying as men, and data analysis according to sex or gender was not conducted, leading to a lack of data on how treatments and interventions might affect female patients and individuals who identify as women differently. This lack of data has led to suboptimal treatment and limitations in our understanding of the underlying mechanisms of heart disease in women, and is directly related to limited awareness and knowledge gaps in professional training and public education. Women are often unaware of their risk factors for heart disease or symptoms they might experience, leading to delays in diagnosis and treatments. Additionally, health care providers might not receive adequate training to diagnose and treat heart disease in women, leading to misdiagnosis or undertreatment. Addressing these knowledge gaps requires a multipronged approach, including education and policy change, built on evidence-based research. In this chapter we review the current state of existing cardiovascular research in Canada with a specific focus on women.
En dépit des avancées importantes de la recherche médicale et des efforts en santé publique, il reste des lacunes dans les connaissances sur la santé cardiaque des femmes sur les plans de l'épidémiologie, du tableau clinique, de la prise en charge, des résultats, de l'éducation, de la recherche et des publications. Du point de vue historique, la cardiopathie a d'abord été perçue comme une maladie qui touchait les hommes et les individus de sexe masculin. De ce fait, la compréhension des risques particuliers et des symptômes qu'éprouvent les femmes est limitée. Ces lacunes dans les connaissances posent particulièrement problème puisqu'à l'échelle mondiale la cardiopathie est la cause principale de décès chez les femmes. Jusqu'à récemment, la recherche en cardiologie, notamment la recherche préclinique et clinique, ne portait pas sur le sexe et le genre. Le recrutement souvent limité aux participants masculins et aux individus dont l'identité de genre correspond au sexe masculin et l'absence d'analyses de données en fonction du sexe ou du genre ont eu pour conséquence un manque de données sur la façon dont les traitements et les interventions nuisent aux patientes féminines et aux individus dont l'identité de genre correspond au sexe féminin, et ce, de façon différente. Cette absence de données a mené à un traitement sous-optimal et à des limites de notre compréhension des mécanismes sous-jacents de la cardiopathie chez les femmes, et est directement reliée à nos connaissances limitées, et à nos lacunes en formation professionnelle et en éducation du public. Le fait que les femmes ne connaissent souvent pas leurs facteurs de risque de maladies du cÅur ou les symptômes qu'elles peuvent éprouver entraîne des retards de diagnostic et de traitements. De plus, le fait que les prestataires de soins de santé ne reçoivent pas la formation adéquate pour poser le diagnostic et traiter la cardiopathie chez les femmes les mène à poser un mauvais diagnostic ou à ne pas traiter suffisamment. Pour pallier ces lacunes de connaissances, il faut une approche à plusieurs volets, qui porte notamment sur l'éducation et les changements dans les politiques, et qui repose sur la recherche fondée sur des données probantes. Dans ce chapitre, nous passons en revue l'état actuel de la recherche existante sur les maladies cardiovasculaires au Canada, plus particulièrement chez les femmes.
RESUMO
BACKGROUND: This Atlas chapter summarizes the epidemiology of cardiovascular disease (CVD) in women in Canada, discusses sex and gender disparities, and examines the intersectionality between sex and other factors that play a prominent role in CVD outcomes in women, including gender, indigenous identity, ethnic variation, disability, and socioeconomic status. METHODS: CVD is the leading cause of premature death in Canadian women. Coronary artery disease, including myocardial infarction, and followed by stroke, accounts for the majority of CVD-related deaths in Canadian women. The majority of emergency department visits and hospitalizations by women are due to coronary artery disease, heart failure, and stroke. The effect of traditional cardiovascular risk factors and their association with increasing cardiovascular morbidity is unique in this group. RESULTS: Indigenous women in Canada experience increased CVD, linked to colonization and subsequent social, economic, and political challenges. Women from particular racial and ethnic backgrounds (ie, South Asian, Afro-Caribbean, Hispanic, and Chinese North American women) have greater CVD risk factors, and CVD risk in East Asian women increases with duration of stay in Canada. CONCLUSIONS: Canadians living in northern, rural, remote, and on-reserve residences experience greater CVD morbidity, mortality, and risk factors. An increase in CVD risk among Canadian women has been linked with a background of lower socioeconomic status, and women with disabilities have an increased risk of adverse cardiac events.
CONTEXTE: Ce chapitre de l'Atlas condense l'épidémiologie des maladies cardiovasculaires (MCV) chez les femmes au Canada, aborde les disparités entre les sexes et les genres, et examine l'interrelation entre le sexe et d'autres facteurs qui jouent un rôle important dans l'émergence des MCV chez les femmes, notamment le genre, l'identité autochtone, les variations ethniques, le handicap et le statut socio-économique. MÉTHODES: Les MCV sont la principale cause de décès prématuré chez les femmes canadiennes. Les maladies coronariennes, y compris l'infarctus du myocarde, suivies des accidents vasculaires cérébraux, sont à l'origine de la majorité des décès liés aux MCV chez les femmes canadiennes. La majorité des visites aux urgences et des hospitalisations des femmes sont dues à des maladies coronariennes, des insuffisances cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. L'effet des facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels et leur association avec l'augmentation de la morbidité cardiovasculaire est unique dans ce groupe. RÉSULTATS: Les femmes autochtones du Canada connaissent un accroissement des maladies cardiovasculaires, liée à la colonisation et aux défis sociaux, économiques et politiques qui en découlent. Les femmes d'origines raciales et ethniques spécifiques (par exemple les femmes sud-asiatiques, afro-caribéennes, hispaniques et chinoises d'Amérique du Nord) présentent des facteurs de risque de MCV plus importants, et le risque de MCV chez les femmes d'Asie de l'Est augmente avec la durée de leur séjour au Canada. CONCLUSIONS: Les canadiens qui vivent dans les régions nordiques, rurales, éloignées et dans les réserves présentent une morbidité, une mortalité et des facteurs de risque de MCV plus élevés. L'augmentation du risque de MCV chez les femmes canadiennes a été associée à un statut socio-économique plus bas, et les femmes handicapées ont un risque accru de survenue d'événements cardiaques indésirables.
RESUMO
PURPOSE OF REVIEW: Constituents of tobacco smoke are prothrombotic and atherogenic and causative factors in the development of coronary heart disease (CHD). Smoking cessation is the single most important intervention to reduce morbidity and mortality in smokers with CHD. This review presents contemporary information regarding treatments for smoking cessation in the setting of CHD. RECENT FINDINGS: The beneficial effects of smoking cessation may be mediated by improvements in endothelial function. Failure to quit smoking in those with CHD is a typical consequence of nicotine addiction. Practical counseling and pharmacotherapy [nicotine replacement therapy (NRT), bupropion, and varenicline] are well tolerated and effective treatments for CHD patients attempting to quit smoking. Treatments initiated in hospital following a CHD-related event or procedure are more effective than those initiated outside the hospital setting. Extending medication use beyond the initial treatment phase is the most promising means of preventing relapse. Financial coverage for smoking cessation pharmacotherapy improves quit rates. The routine provision of pharmacotherapy and practical counseling in the CHD setting can be assured by implementing proven, systematic approaches to smoking cessation treatment. SUMMARY: Smoking cessation is a fundamental priority in smokers with CHD. Systematic approaches to ensure that cessation assistance is provided by clinicians and to improve cessation outcomes for smokers are effective and available.
